Das Sehen umfasst viele Aspekte, wie z. B. Sehschärfe, Farbsehen, stereoskopisches Sehen und Formsehen. Zur Myopiekorrektur bei Kindern und Jugendlichen werden derzeit vor allem verschiedene defokussierte Linsen eingesetzt, die eine genaue Refraktion erfordern. In dieser Ausgabe stellen wir kurz die Genauigkeit der Myopiekorrektur bei Kindern und Jugendlichen vor und konzentrieren uns dabei auf das Mindestmaß an bester Sehkraft in der refraktiven Verordnung, um uns bei der Auswahl der geeigneten Methode zu helfenoptischLinsen.
Der Mindestgrad der besten Sehkraft muss sorgfältig analysiert werden, um zu bestimmen, wann eine Sehkorrektur auf 1,5 angebracht ist und wann eine Sehkorrektur unter 1,5 besser geeignet ist. Dazu gehört das Verständnis, in welchen Situationen eine genaue Refraktion erforderlich ist und in welchen Situationen eine Unterkorrektur toleriert werden kann. Auch die Definition der besten Sicht sollte geklärt werden.
Definition der Kriterien für Sehschärfestandards
Wenn Menschen von Sehschärfe sprechen, meinen sie normalerweise das Formsehen, also die Fähigkeit der Augen, äußere Objekte zu unterscheiden. In der klinischen Praxis wird die Sehschärfe hauptsächlich anhand einer Sehschärfetabelle beurteilt. In der Vergangenheit wurden hauptsächlich die Sehschärfetafel nach internationalem Standard oder die dezimale Sehschärfetafel verwendet. Derzeit wird häufig das Sehschärfediagramm mit logarithmischen Buchstaben verwendet, während für bestimmte Fachberufe möglicherweise ein Sehschärfediagramm vom Typ C erforderlich ist. Unabhängig vom verwendeten Diagrammtyp wird die Sehschärfe typischerweise im Bereich von 0,1 bis 1,5 getestet, wobei die logarithmische Sehschärfetabelle im Bereich von 0,1 bis 2,0 liegt.
Wenn das Auge bis zu 1,0 sehen kann, gilt dies als Standardvisus. Während die meisten Menschen bis zu 1,0 sehen können, gibt es einen kleinen Prozentsatz von Personen, die diesen Wert überschreiten können. Eine sehr kleine Anzahl von Personen kann sogar so klar wie 2,0 sehen, wobei Laboruntersuchungen darauf hindeuten, dass die beste Sehschärfe 3,0 erreichen könnte. Bei der klinischen Beurteilung wird jedoch typischerweise eine Sehschärfe von 1,0 als Standard-Sehschärfe angenommen, die üblicherweise als Normalsichtigkeit bezeichnet wird.
1 Messentfernung
Die „Standard Logarithmic Visual Acuity Chart“ schreibt vor, dass die Untersuchungsentfernung 5 Meter beträgt.
2 Testumgebung
Das Sehschärfediagramm sollte an einem gut beleuchteten Ort aufgehängt werden und in der Höhe so ausgerichtet sein, dass die mit „0“ markierte Linie auf dem Diagramm auf gleicher Höhe mit den Augen des Prüflings liegt. Der Prüfling sollte 5 Meter von der Tabelle entfernt positioniert sein und von der Lichtquelle abgewandt sein, um zu vermeiden, dass direktes Licht in die Augen gelangt.
3 Messmethode
Jedes Auge sollte separat getestet werden, beginnend mit dem rechten Auge, gefolgt vom linken Auge. Beim Testen eines Auges sollte das andere Auge ohne Druck mit einem undurchsichtigen Material abgedeckt werden. Kann der Prüfling nur bis zur 6. Zeile deutlich lesen, wird die Note mit 4,6 (0,4) bewertet; Wenn sie die 7. Zeile klar lesen können, wird sie mit 4,7 (0,5) aufgezeichnet und so weiter.
Die Mindestlinie der Sehschärfe, die der Prüfling identifizieren kann, sollte notiert werden (es wird bestätigt, dass die Sehschärfe des Prüflings diesen Wert erreicht, wenn die korrekt identifizierte Anzahl von Sehzeichen die Hälfte der Gesamtzahl von Sehzeichen in der entsprechenden Zeile übersteigt). Der Wert dieser Linie wird als Sehschärfe dieses Auges aufgezeichnet.
Wenn der Prüfling den Buchstaben „E“ in der ersten Zeile der Tabelle mit einem Auge nicht deutlich erkennen kann, sollte er aufgefordert werden, weiterzumachen, bis er ihn deutlich sehen kann. Wenn sie es auf 4 Meter deutlich sehen können, beträgt ihre Sehschärfe 0,08; bei 3 Metern sind es 0,06; bei 2 Metern sind es 0,04; bei 1 Meter sind es 0,02. Eine Einaugensehschärfe von 5,0 (1,0) oder mehr gilt als normale Sehschärfe.
4 Alter des Prüflings
Im Allgemeinen verläuft die refraktive Entwicklung des menschlichen Auges von der Weitsichtigkeit zur Emmetropie und dann zur Kurzsichtigkeit. Bei normalen Akkommodationsreserven beträgt die unkorrigierte Sehschärfe eines Kindes im Alter von 4 bis 5 Jahren etwa 0,5, im Alter von 6 Jahren etwa 0,6, im Alter von 7 Jahren etwa 0,7 und im Alter von 8 Jahren etwa 0,8. Der Augenzustand jedes Kindes ist jedoch unterschiedlich und die Berechnungen sollten auf der Grundlage individueller Unterschiede erfolgen.
Es ist wichtig zu beachten, dass eine Sehschärfe auf einem Auge von 5,0 (1,0) oder höher als normale Sehschärfe gilt. Eine normale Sehschärfe entspricht nicht unbedingt der besten Sehfähigkeit des Prüflings.
Unterschiedliche Brechungsbedürfnisse in unterschiedlichem Alter
1 Jugendliche (6-18 Jahre)
Ein Experte erwähnte: „Eine Unterkorrektur kann leicht zu einer Zunahme der Dioptrien führen. Deshalb müssen Jugendliche eine entsprechende Korrektur erhalten.“
Früher haben viele Optiker bei der Durchführung von Augenuntersuchungen bei kurzsichtigen Kindern und Jugendlichen etwas niedrigere Korrekturwerte angegeben, die als Unterkorrektur bezeichnet werden. Sie glaubten, dass Verschreibungen mit Vollkorrektion von den Eltern leichter akzeptiert würden, da sie ihre Kinder nur ungern mit einer Hochleistungsbrille tragen ließen, weil sie befürchteten, dass die Dioptrie schneller zunehmen würde, und weil sie befürchteten, dass die Brille zu einer dauerhaften Notwendigkeit werden würde . Optiker gingen außerdem davon aus, dass das Tragen einer unterkorrigierten Brille das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit verlangsamen würde.
Eine Unterkorrektur bei Myopie bezieht sich auf das Tragen einer Brille mit einer niedrigeren Sehstärke als normal, was zu einer korrigierten Sehschärfe unter dem normalen Wert von 1,0 führt (wobei jedoch keine optimalen Sehschärfestandards erreicht werden). Die binokulare Sehfunktion von Kindern und Jugendlichen befindet sich in einem instabilen Stadium und klares Sehen ist notwendig, um die stabile Entwicklung ihrer binokularen Sehfunktion aufrechtzuerhalten.
Das Tragen einer unterkorrigierten Brille beeinträchtigt bei Kindern und Jugendlichen nicht nur die Fähigkeit, Objekte klar zu sehen, sondern beeinträchtigt auch die gesunde Entwicklung des Sehvermögens. Beim Betrachten naher Objekte werden weniger Akkommodations- und Konvergenzkräfte als normal verwendet, was mit der Zeit zu einer Verschlechterung der binokularen Sehfunktion führt, was zu Sehermüdung führt und das Fortschreiten der Myopie beschleunigt.
Kinder müssen nicht nur eine entsprechend korrigierte Brille tragen, sondern benötigen bei schlechter Sehfunktion unter Umständen auch ein Sehtraining, um die Fokussierungsfähigkeit ihres Auges zu verbessern, Augenermüdung zu lindern und das Fortschreiten der durch eine abnormale Fokussierungsfunktion verursachten Myopie zu verlangsamen. Dies hilft Kindern, eine klare, komfortable und dauerhafte Sehqualität zu erreichen.
2 junge Erwachsene (19-40 Jahre alt)
Theoretisch sind die Myopiewerte in dieser Altersgruppe relativ stabil und weisen eine langsame Progressionsrate auf. Aufgrund von Umweltfaktoren besteht jedoch bei Personen, die über einen längeren Zeitraum elektronische Geräte verwenden, die Gefahr, dass sich ihre Myopie weiter verschlimmert. Grundsätzlich sollte die niedrigste erforderliche Sehstärke im Vordergrund stehen, es können jedoch je nach Kundenkomfort und Sehbedürfnissen Anpassungen vorgenommen werden.
Zu beachtende Punkte:
(1) Wenn bei einer Augenuntersuchung ein deutlicher Anstieg der Dioptrie festgestellt wird, sollte der anfängliche Anstieg der Sehstärke -1,00 dpt nicht überschreiten. Achten Sie auf unangenehme Symptome wie Gehen, Verzerrung der Bodenoberfläche, Schwindel, klare Nahsicht, Augenschmerzen, Verzerrung der Bildschirme elektronischer Geräte usw. Wenn diese Symptome nach 5-minütigem Tragen der Brille weiterhin bestehen, sollten Sie erwägen, die Sehstärke bis zu reduzieren es ist bequem.
(2) Für Personen mit anspruchsvollen Aufgaben wie Autofahren oder Ansehen von Präsentationen und wenn der Kunde mit der vollständigen Korrektur vertraut ist, ist es ratsam, die entsprechende Korrektur zu verwenden. Wenn elektronische Geräte häufig in der Nähe verwendet werden, sollten Sie die Verwendung digitaler Objektive in Betracht ziehen.
(3) Bei einer plötzlichen Verschlechterung der Myopie sollten Sie die Möglichkeit eines akkommodierenden Spasmus (Pseudomyopie) im Auge behalten. Bestätigen Sie bei Augenuntersuchungen die niedrigste erforderliche Sehstärke für eine optimale Sehschärfe in beiden Augen und vermeiden Sie eine Überkorrektur. Wenn es Probleme mit schlechter oder instabiler korrigierter Sehschärfe gibt, sollten Sie die Durchführung entsprechender Sehfunktionstests in Erwägung ziehen.“
3 Ältere Bevölkerung (40 Jahre und älter)
Aufgrund der nachlassenden Akkommodationsfähigkeit des Auges kommt es in dieser Altersgruppe häufig zu Altersweitsichtigkeit. Neben der Fokussierung auf die Sehstärke in der Ferne ist es wichtig, bei der Brillenverordnung für diese Altersgruppe besonders auf die Nahsichtkorrektur zu achten und die Anpassungsfähigkeit des Kunden an Brillenglasänderungen zu berücksichtigen.
Zu beachtende Punkte:
(1) Wenn Einzelpersonen das Gefühl haben, dass ihre aktuelle Sehstärke unzureichend ist und sie einen höheren Bedarf an Fernsicht haben, ist es nach Bestätigung der Sehstärke in der Ferne von entscheidender Bedeutung, die Nahsicht zu überprüfen. Wenn Symptome einer visuellen Ermüdung oder einer Verschlechterung der Nahsicht aufgrund einer verminderten Akkommodationsfähigkeit auftreten, sollten Sie die Verschreibung eines Paares progressiver Multifokallinsen in Betracht ziehen.
(2) Die Anpassungsfähigkeit ist in dieser Altersgruppe geringer. Stellen Sie sicher, dass jede Erhöhung der Kurzsichtigkeitsverordnung nicht mehr als -1,00 dpt beträgt. Wenn die Beschwerden nach 5-minütigem Tragen der Brille bestehen bleiben, sollten Sie erwägen, die Brillenstärke zu reduzieren, bis sie angenehm ist.
(3) Bei Personen über 60 Jahren kann es zu Katarakten unterschiedlichen Ausmaßes kommen. Wenn es eine Abweichung in der korrigierten Sehschärfe (<0,5) gibt, vermuten Sie die Möglichkeit eines Katarakts beim Kunden. Um den Einfluss von Augenerkrankungen auszuschließen, ist eine ausführliche Untersuchung in einem Krankenhaus erforderlich.
Einfluss der binokularen Sehfunktion
Wir wissen, dass die Ergebnisse einer Augenuntersuchung den Brechungszustand der Augen zu diesem Zeitpunkt widerspiegeln, der im Allgemeinen eine klare Sicht im Untersuchungsabstand gewährleistet. Bei normalen täglichen Aktivitäten, wenn wir Objekte in unterschiedlichen Entfernungen sehen müssen, benötigen wir Anpassung und Konvergenz-Divergenz (die Einbeziehung der binokularen Sehfunktion). Selbst bei gleicher Brechkraft erfordern unterschiedliche Zustände der binokularen Sehfunktion unterschiedliche Korrekturmethoden.
Wir können häufige Anomalien des binokularen Sehens in drei Kategorien einteilen:
1 Augenabweichung – Exophorie
Zu den entsprechenden Anomalien der binokularen Sehfunktion können gehören: unzureichende Konvergenz, übermäßige Divergenz und einfache Exophorie.
Das Prinzip für solche Fälle besteht darin, eine angemessene Korrektur anzuwenden und diese durch Sehtraining zu ergänzen, um die Konvergenzfähigkeit beider Augen zu verbessern und die durch binokulare Sehstörungen verursachte visuelle Ermüdung zu lindern.
2 Augenabweichung – Esophorie
Zu den entsprechenden Anomalien der binokularen Sehfunktion können gehören: übermäßige Konvergenz, unzureichende Divergenz und einfache Esophorie.
In solchen Fällen gilt der Grundsatz, eine Unterkorrektur zu berücksichtigen und gleichzeitig eine ausreichende Sicht sicherzustellen. Bei häufigen Sehaufgaben im Nahbereich können digitale Brillengläser verwendet werden. Darüber hinaus kann die Ergänzung durch ein Sehtraining zur Verbesserung der Divergenzfähigkeit beider Augen dazu beitragen, die visuelle Ermüdung zu lindern, die aus Störungen des binokularen Sehens resultiert.
3 Akkommodationsanomalien
Dazu gehören vor allem: unzureichende Akkommodation, übermäßige Akkommodation, Akkommodationsstörung.
1 Unzureichende Unterbringung
Wenn es sich um Kurzsichtigkeit handelt, vermeiden Sie eine Überkorrektur, legen Sie Wert auf Komfort und erwägen Sie eine Unterkorrektur basierend auf der Probetragesituation. Wenn es sich um eine Weitsichtigkeit handelt, versuchen Sie, die Weitsichtigkeit so weit wie möglich vollständig zu korrigieren, ohne die Klarheit zu beeinträchtigen.
2 Übermäßige Unterkunft
Wenn bei Myopie die niedrigste negative sphärische Linse für beste Sicht nicht toleriert werden kann, sollten Sie eine Unterkorrektur in Betracht ziehen, insbesondere bei Erwachsenen, die hauptsächlich längere Zeit in der Nähe arbeiten. Wenn es sich um eine Weitsichtigkeit handelt, versuchen Sie, die Sehstärke vollständig zu korrigieren, ohne die Klarheit zu beeinträchtigen.
3 Akkommodationsstörung
Wenn bei Myopie die niedrigste negative sphärische Linse für beste Sicht nicht toleriert werden kann, sollten Sie eine Unterkorrektur in Betracht ziehen. Wenn es sich um eine Weitsichtigkeit handelt, versuchen Sie, die Sehstärke vollständig zu korrigieren, ohne die Klarheit zu beeinträchtigen.
Abschließend
WWenn es um optometrische Prinzipien geht, müssen wir eine umfassende Reihe von Faktoren berücksichtigen. Unter Berücksichtigung des Alters müssen wir auch die binokulare Sehfunktion berücksichtigen. Natürlich gibt es Sonderfälle wie Strabismus, Amblyopie und refraktive Anisometropie, die einer gesonderten Betrachtung bedürfen. Unter verschiedenen Umständen stellt das Erreichen der besten Sehkraft die technischen Fähigkeiten jedes Optikers vor eine Herausforderung. Wir glauben, dass jeder Optiker durch weiteres Lernen umfassende Beurteilungen vornehmen und genaue Verschreibungsdaten bereitstellen kann.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 04.07.2024